„Godinu dana nakon prestanka bavljenja sportom počela sam osjećati bol u donjem dijelu kralježnice. Primijetila sam da se bol pojačava nakon duljeg stajanja ili sjedenja i povremeno ju osjetim u oba mišića stražnjice.“
Prepoznaješ li se u ovom primjeru?
Ako je tvoj odgovor potvrdan, nastavi čitati jer ću ti u ovom tekstu otkriti o kojem problemu je riječ i kako ti fizioterapija može pomoći.
Što je spondilolisteza
Spondilolisteza je klizanje odnosno pomak jednog kralješka u odnosu na susjedni kralježak.
Klizanje može biti prema naprijed (u najvećem broju slučajeva) ili prema natrag.
Spondilolisteza može stvoriti pritisak na živce u kralježnici, uzrokujući bol i nelagodu.
Najčešće se javlja u lumbo-sakralnom dijelu kralježnice L5-S1 te L4-L5, ali može se javiti i u vratnom te torakalnom dijelu kralježnice.
Spondilolistezi ponekad prethodi spondiloliza tj. stvaranje pukotine (frakture) dijelova pars interarticularis na luku kralješka. Spondiloliza potiče ventralno klizanje kranijalnog kralješka prema kaudalnom.
Spondilolisteza i spondiloliza pogađaju oko 4% do 6% odrasle populacije, najčešće žene.
Veći rizik za nastanak spondilolisteze postoji i kod mladih sportaša (djece i adolescenata) u sportovima koji uključuju intenzivne ekstenzije kralježnice (npr. nogomet i gimnastika) te kod osoba koje su rođene s tanjim dijelom kralješka koji se naziva pars interarticularis.
Zašto nastaje spondilolisteza (tipovi spondilolisteze)
- Kongenitalna – uzrokuje ju urođen nepovoljan položaj fasetnih zglobova
- Istmička – nastaje kao posljedica spondilolize i povezana je sa sportskim aktivnostima u kojima dolazi do učestalih ekstenzija lumbalne kralježnice
- Degenerativna – nastaje zbog starenja tj. degenerativnih promjena na fasetnim zglobovima i diskovima koje uzrokuju nestabilnost kralješka
- Traumatska – posljedica je traume ili ozljede
- Patološka – javlja se kao posljedica bolesti (npr. osteoporoze ili tumora) i drugih problema
- Postoperativna – može nastati nakon operacije kralježnice
Stupnjevi pomaka kralješka (po Meyerdingu)
I. → 0-25% → povoljna prognoza za konzervativni (neoperativni) oporavak
II. → 26-50% → nepovoljna prognoza za konzervativni oporavak
III. → 51-75% → nepovoljna prognoza za konzervativni oporavak
IV. → 76-100% → nepovoljna prognoza za konzervativni oporavak
V. → >100% → dolazi do kompletnog klizanja kralješka (spondiloptoza)
Najčešći simptomi spondilolisteze
Neke osobe neće osjećati nikakve simptome spondilolisteze dok će se kod drugih javiti simptomi poput:
- bolova u lumbalnom, vratnom ili torakalnom dijelu kralježnice (ovisno o lokalizaciji spondilolisteze)
- palpatorne boli tj. boli prilikom dodira ili povećanog pritiska na kralježak
- bolova prilikom savijanja ili izvijanja kralježnice zahvaćenog dijela
- radikularne boli koja se spušta niz nogu (u slučaju pritiska na korijen živca)
- slabosti i utrnulosti u stopalu
- poteškoća prilikom dužeg stajanja, hodanja ili sjedenja
- ukočenosti i smanjene pokretljivosti kralježnice
- povećanog tonusa mišića zadnje lože
Kako ti fizioterapija može pomoći
Prvi korak u tvojoj rehabilitaciji je postavljanje pravilne dijagnoze.
Za dijagnosticiranje spondilolisteze koriste se radiološke slike i fizioterapeutski pregled. RTG je potreban za pregled koštanih struktura, a za detaljniju sliku mekog tkiva koriste se CT i MRT.
Fizioterapeutski pregled uključuje:
- uzimanje anamneze
- pregled držanja i hodanja
- pregled kože i potkožnog tkiva
- palpaciju i Step-off-Sign
- pregled ligamenata i muskulature
- testiranje fleksibilnosti i jakosti muskulature
- testiranje pokretljivosti
- specifične testove (SLR-test i refleksi)
Nakon pregleda slijedi manualna terapija koja ti pomaže u smanjenju boli i preosjetljivosti tkiva, povećanju opsega pokreta i pripremi tijela za terapijsko vježbanje.
Za uspješno liječenje spondilolisteze primjenjuju se izometričke vježbe koje ti pomažu vratiti mišićni balans, vježbe izdržljivosti koje povećavaju kapacitet odnosno izdržljivost tkiva te vježbe snage koje jačaju tvoju muskulaturu.
Ako se baviš i želiš nastaviti baviti određenom sportskom aktivnosti, program vježbanja može uključivati i specifične vježbe u skladu sa zahtjevima željene aktivnosti.
Osim toga, fizioterapeut će te educirati o spondilolistezi i savjetovati te kako da se lakše nosiš s tegobama u svakodnevici.
Spondilolisteza je stanje koje se u najvećem broju slučajeva može uspješno liječiti konzervativnim (neoperativnim) metodama.
Redovitim vježbama snage za trup i leđa, održavanjem uravnotežene tjelesne težine te zdravom i raznolikom prehranom možeš smanjiti rizik za nastanak ovog problema.
Ako se i ti boriš sa spondilolistezom i spreman/spremna si raditi na poboljšanju svog stanja kako bi tvoja svakodnevica bila jednostavnija i kvalitetnija, rezerviraj svoj termin za pregled. Do tada, na našem Instagram profilu @fizioterapijamarkanovic možeš pronaći primjere vježbi iz našeg fizioterapijskog programa za spondilolistezu.
Za još primjenjivih vježbi i savjeta prijavi se na naš newsletter.
Veselim se što ću biti dio tvog oporavka!
